Приложение
к Положению о проведении
туристического слета
Советского района г. Минска

ЗАЯВКА
Команды ___________________________________________________
(наименование организации, учреждения)
на участие в туристическом слете среди учреждений, организаций и предприятий Советского района г. Минска

Время проведения: 14-16 июля 2017 года
Место проведения: на берегу р. Ислочь, вблизи д. Михалово Раковского с/с, урочище «Дубы» Воложинского района Минской области.

№
п/п	Ф.И.О. участника	Дата рождения	Занимаемая должность	Отметка о прохождении инструктажа по технике безопасности и противопожарного инструктажа	Виза врача (печать,
подпись)	
 1	 	 	 	 	 	

По состоянию здоровья к соревнованиям допущено _____ человек.

Врач ________________________________ (печать, подпись)

Руководитель организации, 				(печать, подпись)

Председатель профкома					 (печать, подпись)

Руководитель команды					 (подпись)

Дополнительно:
ФИО руководителя  команды, контактный телефон